2018年9月，宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授團隊在《Neurology》（IF：8.515）發(fā)表原創(chuàng)性研究，題目為“Elevated trimethylamine N-oxide related to ischemic brain lesions after carotid artery stenting”。該研究闡述了人體腸道微生物的代謝產(chǎn)物—氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide，TMAO）與頸動脈狹窄支架治療術(shù)后缺血性腦損傷的發(fā)生密切關(guān)系。宣武醫(yī)院吳川杰主治醫(yī)師為文章第一作者，吉訓(xùn)明教授為該文章的通訊作者。

缺血性腦損傷是各國主要的致死和致殘性疾病，頸動脈支架是目前臨床常用的治療頸動脈狹窄的治療措施，但是近50%的頸動脈支架術(shù)后患者存在急性缺血性腦損傷。支架術(shù)后的缺血性腦損傷增加了患者長期腦血管病復(fù)發(fā)的風(fēng)險，同時給患者的認知等神經(jīng)功能造成損害。然而其臨床預(yù)防和治療卻一直是一個世界性難題。近年來，越來越多研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)不僅與胃腸道疾病等密切相關(guān)，在內(nèi)分泌代謝性疾病，如肥胖、胰島素抵抗及動脈粥樣硬化的病理過程中也起著重要作用。提示腸道微生物和支架術(shù)后的缺血性腦損傷是否也具有相關(guān)性？

為此，吉訓(xùn)明教授團隊從腸道微生物的角度探討了其與缺血性腦損傷的關(guān)系。在本研究中，團隊以重度頸動脈患者頸動脈支架術(shù)后腦缺血性損傷為研究對象，發(fā)現(xiàn)頸動脈支架術(shù)后43%的患者存在MRI影像學(xué)可見的急性缺血性腦損傷。雖然這些缺血性腦損傷大部分是無癥狀性腦損傷，但是卻與患者支架術(shù)后30天的卒中事件有關(guān)，缺血性腦損傷使支架術(shù)后30天的卒中事件風(fēng)險增加1倍（7.4%比3.2%）。研究團隊還發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后是否出現(xiàn)缺血性腦損傷與血清TMAO水平高度相關(guān)。有缺血性腦損傷患者血清TMAO平均水平為5.2μmol/L，而無缺血性腦損傷患者血清TMAO水平僅為3.2μmol/L。血清TMAO濃度≥4,29μmol/L使患者術(shù)后發(fā)生缺血性腦損傷的風(fēng)險增加2.2倍，其預(yù)測頸動脈支架術(shù)后缺血性腦損傷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為61.5%, 74.8%, 65.5%, and 65.5%。

該研究從新的視角確定了腸道微生物代謝產(chǎn)物參與了缺血性腦損傷的發(fā)生，提示腸道微生物可能作為新的神經(jīng)保護作用靶點。并進一步證明了腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間有著極為密切又復(fù)雜的聯(lián)系，腸道菌群失調(diào)在缺血性腦損傷中起著重要作用，臨床上或許可從調(diào)節(jié)腸道菌群角度來預(yù)防和治療腦卒中。

《Neurology》雜志是神經(jīng)病學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的頂級學(xué)術(shù)期刊，腸道微生物作為多種疾病的潛在干預(yù)靶點，成為近年來很多學(xué)科的研究熱點。這標(biāo)志著我校在腸道微生物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究方面達到國際先進水平。近年來，我校加大科研方面的投入，強調(diào)“教學(xué)是立校之本，科研是強校之路”，借助首都醫(yī)科大學(xué)強大的醫(yī)療資源優(yōu)勢，推進基礎(chǔ)研究和臨床轉(zhuǎn)化研究。相信今后我校會在多領(lǐng)域取得更大的成果，學(xué)校科研創(chuàng)新能力會不斷提升。