2019年 12月17 日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院帕金森病影像學(xué)聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)與哈爾濱工業(yè)大學(xué)(深圳)合作在《Movement Disorders》(影響因子8.061)上以論著形式在線發(fā)表了題為 “Quantitative evaluation of iron content in idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder”的論文。首次利用定量磁敏感技術(shù)(quantitative susceptibility mapping，QSM)評(píng)估了神經(jīng)退行性疾病前驅(qū)期--特發(fā)性快速眼動(dòng)睡眠行為障礙(idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder, iRBD)患者腦區(qū)的鐵含量，并探討了該技術(shù)鑒別前驅(qū)期的應(yīng)用價(jià)值。本研究以PD，iRBD為研究對(duì)象，初步證明了 iRBD患者雙側(cè)黑質(zhì)出現(xiàn)鐵沉積增加，提示異常的鐵沉積可能是加速神經(jīng)退行性疾病前驅(qū)期向臨床期轉(zhuǎn)化的重要原因之一，QSM 技術(shù)有可能成為輔助 PD 早期診斷預(yù)警的影像學(xué)標(biāo)記物。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吳濤教授和哈爾濱工業(yè)大學(xué)(深圳)馬婷教授為本文共同通訊作者，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院孫俊艷博士和哈爾濱工業(yè)大學(xué)(深圳)賴炤宇博士為共同第一作者。

帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，PD患者表現(xiàn)出典型的臨床運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)，黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元已減少50%-70%，目前臨床治療主要以減輕癥狀，延緩疾病進(jìn)展，并不能實(shí)現(xiàn)疾病治愈。如果能在前驅(qū)期實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于延緩PD的進(jìn)展，甚至阻斷疾病發(fā)生有著重要的意義。

宣武醫(yī)院帕金森病影像學(xué)研究團(tuán)隊(duì)一直從事帕金森病影像學(xué)標(biāo)志物的研究工作。定量磁敏感(QSM)技術(shù)可以定量腦鐵含量，異常的鐵沉積可通過(guò)氧化應(yīng)激作用損傷黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路，是PD黒質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損傷/死亡的重要因素之一。快速眼動(dòng)睡眠行為障礙(iRBD)患者是研究PD前驅(qū)期的理想隊(duì)列。我們?cè)趪?guó)際上首次利用 QSM 技術(shù)研究 iRBD 患者腦區(qū)的鐵含量，發(fā)現(xiàn) iRBD 患者與健康對(duì)照組相比，雙側(cè)黑質(zhì)鐵含量明顯升高，但升高程度不如 PD 患者顯著(圖 1)， 且黑質(zhì)鐵含量與病程呈正相關(guān)(圖 2)。本研究以PD，iRBD為研究對(duì)象，初步證明了 iRBD患者雙側(cè)黑質(zhì)亦出現(xiàn)了異常的鐵沉積,這提示我們異常的鐵沉積可能是加速神經(jīng)退行性疾病前驅(qū)期向臨床期轉(zhuǎn)化的重要原因之一，QSM 技術(shù)有可能成為輔助 PD 早期診斷預(yù)警的影像學(xué)標(biāo)記物。

圖 1、QSM 研究發(fā)現(xiàn) iRBD 患者黑質(zhì)鐵沉積顯著增加，且與病程呈正相關(guān)

圖 2、iRBD 患者黑質(zhì)鐵沉積與病程呈正相關(guān)

參考文獻(xiàn)： Junyan Sun, Zhaoyu Lai, Jinghong Ma, Linlin Gao, Tao Wu, Ting Ma. Quantitative evaluation of iron content in idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder. MOVEMENT DISORDERS, 2019 December. doi: 10.1002/mds.27929. [Epub ahead of print]