2019年3月，宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在《Alzheimer’s &Dementia》（5年IF12.06）在線發(fā)表題為“The effects of 7-week cognitive training in patients with vascular cognitive impairment, no dementia (the Cog-VACCINE study): A randomized controlled trial”的論文。研究團隊通過隨機對照試驗，證實認知訓練可有效改善血管性輕度認知障礙（vascular cognitive impairment no dementia, VCIND）患者的認知功能。宣武醫(yī)院唐毅副教授、邢怡主治醫(yī)師為共同第一作者，宣武醫(yī)院唐毅副教授、趙國光教授、賈建平教授為共同通訊作者。

認知障礙嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來較重的負擔。血管性認知障礙是引起認知障礙的第二大病因，僅次于阿爾茨海默病。賈建平教授牽頭的全國多中心研究顯示我國目前輕度認知障礙患者超過2000萬，其中血管性輕度認知障礙占到第一位，其比例高達42%，但是目前仍無獲批的有效治療藥物。近年來，作為一種非藥物治療方法，認知訓練在癡呆的預防和早期干預中的作用在國際上受到了越來越廣泛的關注。如何建立針對性、有效的認知訓練系統(tǒng)并明確其在VCIND的干預效果，認知訓練作用的規(guī)律和內(nèi)在機制如何？這是目前認知訓練研究領域亟需深入探討的問題。

為此，宣武醫(yī)院賈建平教授團隊自2016年開始牽頭開展了Cog-VACCINE（Cognitive training in patients with VAsCular Cognitive Impairment, No dEmentia）研究，這是國際上首個針對VCIND的認知訓練干預研究，旨在明確認知訓練的治療作用并探討其內(nèi)在作用機制。此次研究所采用的認知訓練系統(tǒng)，是由研究團隊在前期工作中所提出的認知網(wǎng)絡調(diào)控概念的基礎上建立的基于互聯(lián)網(wǎng)的、計算機化、多認知域、適應性的認知訓練系統(tǒng)。研究團隊將入組的60名皮層下VCIND患者，隨機分為認知訓練干預組及活性對照組。干預組予以連續(xù)7周，每周5天，每天30分鐘的認知訓練，而對照組接受同等時間固定難度的簡單計算機操作任務。結果顯示，干預組的蒙特利爾認知評估量表評分明顯提高（從平均21.87升高到25.22分），與對照組得分變化（從21.23分下降到21.15分）相比有顯著統(tǒng)計學差異。在進一步采用靜息態(tài)功能核磁分析后，發(fā)現(xiàn)干預組在經(jīng)過認知訓練后，患者腦默認網(wǎng)絡（DMN）與執(zhí)行控制網(wǎng)絡（ECN）間的連接顯著增強，且這種改變與患者整體認知功能的改善顯著相關，提示神經(jīng)可塑性是認知訓練改善患者認知功能的內(nèi)在機制。

通過該項研究，證實計算機化、多認知域、適應性認知訓練可以顯著改善皮層下VCIND患者的整體認知功能，并揭示神經(jīng)可塑性是患者認知功能改善的內(nèi)在機制，從認知評測和神經(jīng)機制兩個層面證實了認知訓練對VCIND認知功能的改善，為臨床上開展癡呆的預防和早期干預提供了有力的手段。本研究獲得了國家重點研發(fā)計劃“重大慢性非傳染性疾病防控研究”（2017YFC1310102）和國家自然科學基金面上項目（81671040）的資助。